Dokter Ari's BLOG 

gallery/orange_photo6
gallery/orange_photo7
gallery/orange_photo8
gallery/orange_photo9

Harapan Untuk Menkes Baru 

Tugas pemerintahan Presiden Jokowi-Ma’ruf Amin sangat berat kedepan. Sektor kesehatan sangat berperan besar untuk berkontribusi sebagai sumber masalah buat bangsa ini oleh karena ini, Menteri kesehatan harus segera mengidentifikasi dan melakukan langkah2 yang konkrit dalam beberapa bulan kedepan. 

Hal utama yang menjadi perhatian kementerian kesehatan yang akan datang adalah pembiayaan kesehatan, distribusi tenaga kesehatan, penelitian kesehatan inovatif yang bertujuan untuk efisiensi pembiayaan kesehatan serta upaya-upaya pencegahan penyakit. 

Saat ini Indonesia sudah memasuki Universal Health Coverage (UHC), dimana sebagian besar masyarakat Indonesia sudah ter-cover pembiayaan kesehatannya. Sistem ini bertujuan memastikan setiap orang memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, tanpa mengalami kesulitan keuangan.

Masalah yang muncul kemudian adalah pembiayaan pasien menjadi meningkat dan sangat menyedot uang negara. Sampai saat ini kita tahu bahwa Asuransi sosial Jaminan Kesehatan Nasional diselenggarakan BPJS Kesehatan. BPJS sudah menjadi harapan sebagian besar rakyat Indonesia. Berdasarkan data Kementerian Kesehatan, hingga Agustus 2019, asuransi negara ini telah digunakan sebanyak 277,9 juta kali oleh pesertanya. 

Di satu sisi, sebagai satu-satunya asuransi kesehatan sosial yang menjadi tulang punggung pembiayaan kesehatan masyarakat, BPJS dari tahun ke tahun selalu mengalami defisit. Diperlukan efisiensi dalam pembiayaan kesehatan karena masalahnya terjadi dari hulu sampai hilir. Salah satu upaya yang dapat dikerjakan adalah menekan pembiayaan kesehatan dengan menggunakan bahan habis pakai produksi dalam negeri.

Riset kesehatan inovatif harus didukung terutama yang dilakukan oleh institusi pendidikan agar bisa menghasilkan produk yang murah untuk dapat digunakan masyarakat kita. Secara nasional harus segera ditingkatkan  upaya-upaya kemandirian untuk pembuatan obat, vaksin dan alat kesehatan yang memang dapat di produksi dalam negeri. Beberapa perusahaan farmasi dalam negeri bahkan produknya sudah diterima di negara tetangga. Disatu sisi, pembiayaan BPJS tidak terbatas juga harus dibatasi. Rekomendasi dari penilaian teknologi kesehatan atau health technology assessment  harus dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan karena rekomendasi yang diberikan untuk menekan pembiayaan kesehatan. 

BPJS terus defisit dan makin lama defisitnya semakin buruk. Berbagai upaya akan dilakukan untuk mengatasi masalah defisit ini, salah satunya menaikkan tarif iuran BPJS. Walau masih terjadi silang pendapat untuk kenaikan iuran BPJS ini, sebagian besar dana BPJS habis untuk membiayai pasien dengan penyakit tidak menular seperti kanker, gangguan ginjal, hipertensi sampai stroke, diabetes mellitus serta penyakit kardiovaskuler.

Mencegah lebih dari pada mengobati

Konsep dasar kesehatan adalah mencegah lebih baik dari pada mengobati. Pencegahan meliputi gaya hidup sehat dan pemeriksaan kesehatan rutin, agar deteksi dini penyakit dapat dilakukan dan untuk pasien yang mempunyai penyakit kronis, penyakitnya dapat terkontrol. Saat bekerja di Puskesmas 27 tahun yang lalu, kami sebagai kepala Puskesmas Kecamatan bertanggung jawab untuk membina Posyandu dengan melibatkan para kader untuk menjaga kesehatan bayi, balita dan ibu hamil. Upaya inipun dilakukan dalam rangka pencegahan penyakit.

Saat inipun, upaya menekan pembiayaan kesehatan yang terbaik adalah dengan melakukan pencegahan khususnya pencegahan penyakit tidak menular. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah melalui pembentukan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) Penyakit Tidak Menular. Ke depan keberadaan Posbindu oleh menteri kesehatan yang akan datang dan sosialisasi dan pembentukan Posbindu ini harus dilakukan secara masif.

Melalui Posbindu, upaya pencegahan penyakit dapat dilakukan secara optimal agar jumlah pasien yang sakit bisa diturunkan dan deteksi dini penyakit dapat dilakukan. Semakin dini penyakit dapat ditemukan biaya pendidikan yang akan dikeluarkan juga tidak besar. Apalagi kita tahu penyakit dominan yang cukup menyedot pembiayaan kesehatan adalah penyakit tidak menular dan penyakit yang sebenarnya dapat dicegah. Saat ini pasien yang yang dating dengan kanker dating sudah terlambat, semakin datang dalam kondisi lanjut, biaya yang harus dikeluarkan juga semakin besar baik untuk pemeriksaan maupun pengobatan di satu sisi keberhasilan pengobatan pasien dengan kanker stadium lanjut untuk mencapai kesembuhan peluangnya semakin kecil. 

Saat ini memang kita harus segera mengejar ketertinggalan kita di bidang kesehatan, antara lain  menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, menurunkan angka kesakitan HIV AIDS, Malaria, TBC dan infeksi lainnya. Selain menekan penyakit tidak menular yang kasusnya makin hari makin meningkat.

Kesenjangan pelayanan kesehatan khususnya untuk wilayah Timur harus bisa diminimalisasi. Menteri kesehatan adalah orang yang paling bertanggung jawab agar bangsa ini tidak terpuruk dalam mengatasi berbagai permasalahan kesehatan. Angka kematian anak dan ibu masih tinggi. Begitu juga angka stuntingyang juga masih tinggi. Dengan prevalensi penyakit infeksi antara lain HIV dan TBC, kita masih termasuk dalam kelompok negara-negara dengan jumlah kasus yang tertinggi di dunia ini. Bahkan, angka kekebalan terhadap obat TBC juga sudah banyak terjadi. (Multiple Drug Resistence/MDR TB) 

Upaya yang harus dilakukan harus sistematis mulai dari pusat dan daerah. Seluruh jajaran birokrat di dearah harus berkonsentrasi untuk mencapai target-target tersebut. Dengan sistem pemerintahan otonomi, saat ini tampaknya pimpinan daerah sebagian  hanya berorientasi untuk mendapatkan kekuasaan dan mempertahankan kekuasaan. Program pembangunan Kesehatan yang dilaksanakan oleh Pemda  seakan-akan tidak sungguh-sungguh dan tidak berakar. Program kesehatan bukan menunggu orang sakit tapi membuat bagaimana agar orang tidak sakit.  Orientasi pemerintah juga harus diarahkan untuk mencegah agar orang tidak sakit. Menteri Kesehatan diharapkan segera terjun langsung mengidentifikasi  permasalahan kesehatan yang ada  dan segera melakukan langkah2 strategis untuk mengatasi masalah tersebut. 

Harapan untuk Indonesia yang lebih sehat selalu ada dan rasanya profesi kedokteran serta institusi pendidikan kedokteran dan kesehatan harus menyambut kedatangan Menkes baru, dan siap mendukung untuk mengejar ketertinggalan kita selama ini dalam hal pembangunan kesehatan. Dukungan Kemenkes terhadap pembangunan tenaga professional akan membuat para tenaga kesehatan menjadi tuan rumah untuk masyarakatnya, di era globalisasi. 

Salam sehat, 

Ari Fahrial Syam

Guru Besar Universitas Indonesia dan Dekan FKUI

Pesan Untuk Menkes Baru